آلرژی های فصلی ممکن است علت عفونت های مکرر سینوسی باشند

“هر بهار من بیمار می شوم. سپس دوباره در پاییز این اتفاق می افتد.”

اگر علائم سینوسی مکرر دارید که از الگوی فصلی پیروی می کند، آلرژی ممکن است علت اصلی باشد. آلرژی های فصلی می تواند باعث احتقان، زهکشی، فشار صورت و خستگی شود. التهابی که آنها ایجاد می کنند همچنین می تواند خطر سینوزیت باکتریایی را افزایش دهد، شکل رایج عفونت سینوسی.

در شمال تگزاس دلایل احتمالی زیادی برای آلرژی وجود دارد. گرده سرو کوهی در زمستان غالب است، درختان و علف ها در بهار و تابستان گرده افشانی می شوند و ابروسیا در پاییز می رسد. آلرژن‌های داخلی مانند کنه‌های گرد و غبار و کپک می‌توانند در تمام سال علائم ایجاد کنند.

رینوسینوزیت حاد مکرر (RARS) اصطلاح پزشکی برای چهار یا بیشتر عفونت سینوسی در یک سال است. در یک مطالعه اخیر، من و همکارانم دریافتیم که 29 تا 57 درصد از بزرگسالان مبتلا به این عارضه نیز به رینیت آلرژیک مبتلا بودند که معمولاً به آن «تب یونجه» می‌گویند.

تحقیقات ما ارتباط قوی بین عفونت های مکرر سینوسی و آلرژی پیدا کرد. و خبر خوب این است که آلرژی بسیار قابل درمان است. اگر الگویی از عفونت های فصلی سینوسی دارید که مدام عود می کند، تشخیص دقیق اولین قدم برای یافتن درمان پایدار است.

چرا مشکلات سینوسی مدام عود می کنند؟

عفونت های فصلی سینوسی اغلب با یک ویروس سرماخوردگی ساده شروع می شود که پوشش بینی را ملتهب می کند، بافت را متورم می کند و روزنه های کوچکی را که سینوس ها را تخلیه می کند، تنگ می کند. در نتیجه، پاکسازی مخاط دشوارتر می شود و باکتری ها به راحتی در ترشحات به دام افتاده رشد می کنند.

عوامل متعددی ممکن است این توالی را محتمل تر کند:

● قرار گرفتن مکرر در معرض ویروس ها. والدین کودکان خردسال، معلمان، مهمانداران هواپیما، مسافران مکرر و افرادی که وقت خود را در مکان های شلوغ می گذرانند، فرصت بیشتری برای ابتلا به ویروس های تنفسی دارند.

● رینیت آلرژیک. التهاب آلرژیک باعث تورم می شود و می تواند حرکت طبیعی مخاط را از طریق بینی و سینوس ها کند کند.این می تواند عفونت های ویروسی را به احتمال زیاد باعث ایجاد دوره طولانی تر کند.در ایالات متحده، 15 تا 20 درصد از جمعیت به رینیت آلرژیک مبتلا هستند و این وضعیت تقریباً 3 میلیارد دلار هزینه پزشکی سالانه به همراه دارد.

● راه های باریک زهکشی سینوس‌های ماگزیلاری زیر گونه‌ها از دهانه‌ای به عرض 2 تا 3 میلی‌متر تخلیه می‌شوند. سپتوم یا کونکا بولوزا به شدت منحرف شده – یک جیب پر از هوا در یکی از ساختارهای استخوانی بینی – می تواند مسیر تخلیه را بیشتر باریک کند.

● ایمنی یا سایر شرایط سلامتی. کمبود آنتی بادی و شرایط ایمنی مانند HIV یا زندگی با پیوند عضو می تواند افراد را مستعد ابتلا به RARS کند.

آلرژی همچنین می تواند استعداد ابتلا به عفونت های سینوسی را در سطح سلولی افزایش دهد. یکی از عوامل احتمالی، مولکول چسبندگی بین سلولی-1 (ICAM-1)، پروتئینی است که در سلول های پوشش بینی یافت می شود. اکثر راینوویروس هایی که باعث سرماخوردگی می شوند از ICAM-1 برای ورود به سلول ها استفاده می کنند. محققان بریتانیایی بیان بیشتری از ICAM-1 را در افرادی که آلرژی دارند، یافته اند.

چگونه می توانم بفهمم چه چیزی باعث علائم سینوس من شده است؟

آلرژی، سرماخوردگی ویروسی و سینوزیت باکتریایی علائم مشترکی مانند احتقان، زهکشی، فشار و کاهش حس بویایی دارند. زمان و دوره بیماری اغلب آموزنده تر از رنگ مخاط است، که نمی تواند به طور قابل اعتماد عفونت باکتریایی را شناسایی کند.

در اینجا چیزی است که باید به دنبال آن باشید:

• آلرژی اغلب باعث علائمی مانند عطسه های مکرر، خارش یا آبریزش چشم ها، و زهکشی شفاف می شود که مربوط به فصلی یا تماس خاص است.
• عفونت های تنفسی ویروسی معمولاً در عرض سه یا چهار روز به اوج خود می رسد و در عرض 7 تا 10 روز شروع به بهبود می کند.

• سینوزیت باکتریایی حاد زمانی که علائم حداقل 10 روز بدون بهبودی طول بکشد یا شروع به بهبود کند اما بعد بدتر شود، احتمال آن بیشتر می شود. پزشکان گاهی اوقات الگوی دوم را “وخیم شدن مضاعف” می نامند.
• RARS به معنای حداقل چهار دوره حاد مجزا از سینوزیت حاد در یک سال است که حداقل یک دوره آن توسط پزشک با معاینه یا تصویربرداری تایید شده است. بین دوره ها، سلامت تنفسی بیماران به حالت اولیه باز می گردد.
• سینوزیت مزمن شامل حداقل 12 هفته علائم مداوم به همراه شواهد عینی التهاب است. بیماران ممکن است شعله ورهای موقتی داشته باشند، اما علائم زمینه ای هرگز به طور کامل برطرف نمی شوند.

این تمایزات مهم است. بیماری که به من می گوید: “من در سال پنج عفونت سینوسی می کنم” ممکن است آلرژی، سرماخوردگی مکرر، عفونت های باکتریایی واقعی، التهاب مزمن یا ترکیبی از این موارد داشته باشد. یک مطالعه در هاروارد که در اواسط دهه 2000 انجام شد، تخمین زد که افراد معمولی مبتلا به RARS بیش از چهار روز در سال کار خود را از دست می‌دهند و با بیش از 1000 دلار هزینه مستقیم مراقبت‌های بهداشتی مرتبط با (امروزه، این رقم دلاری نزدیک به 1500 دلار در سال است.)

علائم شما چیست؟

تشخیص علائم سینوس شما با چند سوال شروع می شود. می پرسیم:

• چه علائمی دارید؟
• علائم چقدر طول می کشد؟
• آیا تا به حال به طور کامل بهبود یافته اید؟
• قسمت ها در چه زمانی از سال رخ می دهند؟
• چند بار آنتی بیوتیک تجویز می شود؟
• هر چند وقت یک بار در معرض کودکان یا محیط های شلوغ قرار می گیرید؟
• آیا آسم، اگزما یا عفونت در جای دیگری در بدن دارید که ممکن است نشان دهنده مشکل ایمنی باشد؟

اگر از مشکلات سینوسی رنج می برید، زمان شروع علائم، مدت زمان ادامه آنها و درمان هایی که امتحان کرده اید را یادداشت کنید. این اطلاعات می تواند الگوهایی را نشان دهد که می تواند تشخیص شما را دقیق تر کند.

مراجعه به پزشک در حالی که هنوز علائم را دارید کلیدی است – معاینه بینی در طول یک دوره فعال می تواند به تأیید اینکه آیا علائم نشان دهنده سینوزیت هستند یا خیر کمک می کند. پزشک همچنین ممکن است آندوسکوپی بینی را انجام دهد که از یک اسکوپ نازک برای بررسی داخل بینی برای ارزیابی علل احتمالی استفاده می کند.

اگر مشکوک هستیم که آلرژی در وضعیت شما نقش دارد، آزمایش آلرژی می تواند به شناسایی محرک های محیطی یا فصلی شما کمک کند. بیماران منتخب همچنین ممکن است از آزمایش خون برای کمبود آنتی بادی بهره مند شوند، به ویژه زمانی که دارای ذات الریه مکرر، عفونت های غیرعادی، بستری شدن در بیمارستان یا علائمی هستند که علیرغم درمان مناسب ادامه دارند.

گزینه های درمانی چیست؟

برای علائمی که کمتر از یک هفته طول کشیده اند و شروع به بهبود می کنند، درمان معمولا بر راحتی تمرکز دارد. بسته به علت و شدت علائم، گزینه ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• استامینوفن یا ایبوپروفن برای درد
• اسپری بینی کورتیکواستروئیدی برای کاهش التهاب
• برای رقیق شدن و از بین بردن مخاط، محلول نمکی اسپری یا آبیاری کنید

برای علائم شدیدتر یا طولانی تر، داروهای ضد احتقان ممکن است تسکین دهند. توجه داشته باشید که اسپری های ضد احتقان بینی در صورت استفاده بیش از سه روز ممکن است باعث احتقان مکرر شوند و ضداحتقان های خوراکی ممکن است فشار خون را افزایش دهند یا باعث تپش قلب، تحریک پذیری و بی خوابی شوند.

یک گلدان نتی یا دستگاه شستشوی بینی نیز می تواند تسکین سریعی ایجاد کند. دستورالعمل های تمیز کردن سازنده را دنبال کنید و فقط از آب مقطر، استریل یا از قبل جوشانده و خنک شده استفاده کنید. آب لوله کشی برای شستشوی بینی ایمن نیست زیرا می تواند آلودگی ها را وارد سینوس ها کند.

یک استراتژی درمانی موثر، عواملی را که باعث ایجاد اپیزودهای مکرر می شوند، هدف قرار می دهد. برای رینیت آلرژیک، این ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• کاهش قرار گرفتن در معرض محرک های شناخته شده
• استفاده مداوم از اسپری بینی کورتیکواستروئیدی
• مصرف آنتی هیستامین
• دریافت ایمونوتراپی آلرژن، مانند واکسن های آلرژی

بیمارانی که در مطب من هستند، گاهی پس از شروع ایمونوتراپی، بیماری تنفسی کمتری دارند. با این حال، برای درک اینکه آیا ایمونوتراپی به طور خاص از RARS جلوگیری می کند، تحقیقات بیشتری لازم است.

جراحی ممکن است یک گزینه برای برخی از بیماران مبتلا به RARS تایید شده یا سینوزیت مزمن باشد که علایم آنها علیرغم درمان مناسب زندگی روزمره را مختل می کند. جراحی آندوسکوپی سینوس مسیرهای تخلیه طبیعی را گسترش می دهد و می تواند برای درمان انحراف تیغه بینی و سایر انسدادهای سینوس استفاده شود. جراحی آندوسکوپی سینوس تحت هدایت تصویربرداری CT 3 بعدی در زمان واقعی انجام می شود و به جراح دید واضحی از ساختار بینی و سینوس ها می دهد. این فناوری به جراحان کمک می‌کند تا آناتومی پیچیده سینوس‌ها را بررسی کنند و اختلال در این بافت‌های ظریف را به حداقل برسانند.

چرا آنتی بیوتیک ها همیشه راه حل نیستند؟

آنتی بیوتیک ها آلرژی یا عفونت های ویروسی را درمان نمی کنند. مصرف آنها احساس بهتری در شما ایجاد نمی کند مگر اینکه عفونت باکتریایی داشته باشید. در واقع، آنتی بیوتیک ها می توانند عوارض جانبی مانند حالت تهوع یا اسهال ایجاد کنند که می تواند باعث بدتر شدن احساس شما شود.

چگونه می توانم خطر عفونت سینوسی را کاهش دهم؟

هیچ گامی از هر عفونت تنفسی جلوگیری نمی کند. بهترین برنامه های درمانی علائم را از طریق یک رویکرد پیشگیرانه و کل نگر برطرف می کند. در اینجا چند نکته برای کمک به کاهش خطر ابتلا به عفونت های سینوسی مرتبط با آلرژی وجود دارد:

● از بروز آلرژی جلوگیری کنید. قبل از شروع فصل آلرژی، مصرف داروهای توصیه شده خود را شروع کنید. بهترین شیوه های آلرژی را دنبال کنید، مانند نظارت بر تعداد گرده ها، بسته نگه داشتن پنجره ها در صورت افزایش تعداد، دوش گرفتن و تعویض لباس بعد از مدت زمان طولانی در خارج از منزل.

● کاهش انتشار ویروس ها. دست‌هایتان را مرتب بشویید، از دست زدن به چشم‌ها و بینی خودداری کنید و در مواقعی که آب و صابون در دسترس ندارید از ضدعفونی‌کننده دست استفاده کنید.

● در مکان های شلوغ از ماسک صورت استفاده کنید. یک ماسک صورت مناسب می تواند قرار گرفتن در معرض را در مکان هایی مانند فرودگاه ها و فروشگاه های مواد غذایی کاهش دهد، به خصوص زمانی که بیماری های تنفسی در حال گردش هستند.

سینوزیت حاد مکرر باعث اختلالات مکرر می شود که کیفیت زندگی شما را کاهش می دهد. اما مجبور نیستید با سرفه، عطسه و احتقان مکرر زندگی کنید که باعث از دست دادن کار و از دست دادن خواب می شود.

اگر علائم سینوسی شما از یک الگوی فصلی پیروی می کند، چهار بار یا بیشتر در سال عود می کند، یا هرگز به طور کامل از بین نمی رود، با پزشک در مورد اینکه آیا ممکن است علت آلرژی باشد صحبت کنید. درمان آلرژی زمینه‌ای، التهاب مزمن یا مشکل ساختاری می‌تواند به شکستن چرخه علائم مکرر و عفونت‌های سینوسی کمک کند.