جراحان پلاستیک ما به کمک به بیماران برای دستیابی به نتایج شگفت انگیز و تغییر دهنده زندگی افتخار می کنند. در بسیاری از موارد، نتایج این روش برای سال ها یا حتی دهه ها با نگهداری مناسب باقی می ماند. اما حتی بهترین نتیجه جراحی نیز نمی تواند تغییرات طبیعی را که پس از عمل ادامه می یابد متوقف کند. عواملی مانند افزایش سن، نیروی جاذبه زمین، بارداری و شیردهی، نوسانات وزن و تغییر در خاصیت ارتجاعی پوست می توانند به مرور زمان بر صورت یا بدن تأثیر بگذارند.
هر گونه بدتر شدن نتیجه رویه اولیه به این معنی نیست که عملیات اولیه بی اثر بوده است. این به سادگی به این معنی است که ویژگی های پوست و/یا آناتومی از زمان جراحی تغییر کرده است. هنگامی که این تغییرات مهم می شوند، روش بررسی می تواند به بازیابی، اصلاح یا به روز رسانی یک نتیجه قبلی کمک کند.
جراحی پلاستیک تجدید نظر چیست؟
هنگامی که مردم “جراحی تجدید نظر” را می شنوند، اغلب تصور می کنند که برای اصلاح یک نتیجه اولیه رضایت بخش انجام می شود. اگرچه برخی از روش‌های اصلاحی این هدف را دنبال می‌کنند، بسیاری از بیماران از نتایج عمل اولیه خود راضی هستند و سال‌ها بعد بازمی‌گردند، زیرا افزایش سن، بارداری، تغییرات وزن یا عوامل دیگر به تدریج آن را تغییر داده‌اند. در این موارد، جراحی تجدید نظر می تواند بهبود اولیه را تازه کند و به بیماران کمک کند تا از نتایج خود لذت ببرند.
در واقع، جراحی پلاستیک تجدیدنظر یک دسته وسیع است که به یک عمل ثانویه اطلاق می شود که پس از یک جراحی زیبایی قبلی انجام می شود. برخی از تجدید نظرها به نتیجه ای اشاره دارد که به تدریج در طول زمان تغییر کرده است. برخی دیگر یک ویژگی خاص را بهبود می بخشند، به تغییر زندگی پاسخ می دهند، ایمپلنت را جایگزین یا حذف می کنند، یا به یک مشکل عملکردی جدید رسیدگی می کنند.
دلایل رایجی که بیماران به دنبال تجدید نظر هستند عبارتند از:
- اصلاح یا بهینه سازی بیشتر نتیجه جراحی قبلی
- تازه کردن نتیجه ای که پس از سال ها تغییر کرده است
- اصلاح نتیجه پس از تغییرات زندگی (بارداری یا نوسانات وزن)
- جایگزینی یا برداشتن ایمپلنت
- پرداختن به یک مشکل عملکردی جدید
- ترکیب روش اصلی با درمان تکمیلی
- ترجیحات زیبایی شناختی بیمار تغییر کرده است
روش های تجدید نظر می تواند از یک اصلاح جزئی تا جراحی گسترده تر باشد. رویکرد مناسب به آنچه تغییر کرده است، وضعیت بافت ها، جزئیات اولین عمل و آنچه بیمار امیدوار است به آن دست یابد بستگی دارد.
چه زمانی باید تجدید نظر را در نظر گرفت: راهنمای رویه به رویه
نیازهای تجدید نظر بر اساس روش بسیار متفاوت است. در بخش‌های بعدی، دلایل متداول تجدیدنظر پس از چندین عمل جراحی زیبایی رایج، همراه با نتایجی که یک روش اصلاحی می‌تواند ارائه دهد، مورد بحث قرار خواهیم داد.
جراحی بینی اصلاحی
رینوپلاستی به طور دائم آناتومی بینی را تغییر می دهد، بنابراین نتایج جراحی بینی اولیه بسیار ماندگار است. با این حال، با کاهش تورم، بلوغ اسکار، پیر شدن بافت های صورت و ایجاد ساختارهای تغییر یافته بینی، بینی همچنان می تواند تغییر کند. ضعف ساختاری یا مشکلات تنفسی نیز ممکن است به مرور زمان عود کند.
علائم رایج ممکن است نیاز به تجدید نظر باشد:
- بینی به طور فزاینده ای ناهموار یا نامتعادل با صورت به نظر می رسد
- انسداد بینی یا مشکلات تنفسی ادامه دارد
- نوک بینی، پل یا سوراخ های بینی نیاز به اصلاح بیشتری دارند
- اهداف زیبایی بیمار تغییر می کند
- مشکلات زیبایی ناشی از آسیب دیدگی
اصلاح جراحی بینی چه کارهایی می تواند انجام دهد
رینوپلاستی اصلاحی می تواند شکل بینی را بهبود بخشد، نسبت ها را بهبود بخشد، حمایت ساختاری را تقویت کند یا تنفس را برطرف کند. این روش ممکن است به پیوند غضروف نیاز داشته باشد زیرا غضروف برداشته شده یا ضعیف شده در طی اولین جراحی دیگر نمی تواند از بینی حمایت کند.
مشاهده گالری عکس جراحی بینی اصلاحی
اصلاح صورت و گردن
لیفت صورت یا گردن می تواند علائم قابل مشاهده پیری را معکوس کند، اما نمی تواند روند پیری را متوقف کند. در طول سال ها، پوست و بافت های پشتیبان به شل شدن ادامه می دهند. چربی و بافت صورت نیز ممکن است تغییر کند یا کوچک شود. بیماران ممکن است به تدریج متوجه رشد مجدد خط فک، شلی گردن، چین‌های عمیق‌تر یا افتادگی شوند، اگرچه هنوز جوان‌تر از آنچه که بدون جراحی اولیه بودند به نظر می‌رسند.
علائم رایج ممکن است نیاز به تجدید نظر باشد:
- خط فک کمتر مشخص شده است
- پوست شل روی گردن به تدریج برگشت
- کاهش جدید حجم صورت ظاهری توخالی ایجاد می کند
- صورت و گردن دیگر متعادل به نظر نمی رسند
- درمان های غیرجراحی دیگر بهبود کافی را ایجاد نمی کنند
- آنچه که لیفت گردن تجدیدنظر می تواند به دست آورد
لیفت ثانویه صورت یا گردن می تواند بافت های افتاده را بازیابی کرده و تغییر موقعیت دهد. برخی از بیماران فقط به بازبینی جراحی محدود نیاز دارند. برخی دیگر ممکن است از درمان‌های ثانویه مختلف، از جمله پیوند چربی، لایه‌برداری با لیزر، یا تزریق برای رفع کاهش حجم و کیفیت پوست سود بیشتری ببرند.
بلفاروپلاستی (جراحی پلک) یا اصلاح لیفت ابرو
نتایج بلفاروپلاستی و لیفت ابرو می تواند ماندگار باشد، اما پلک ها، پیشانی و ابروها همچنان پیر می شوند. پوست پلک بالایی ممکن است دوباره شل شود، ابرو ممکن است افتادگی داشته باشد و پف یا گودی جدیدی در زیر چشم ایجاد شود. در برخی موارد، آنچه که به نظر می‌رسد احتقان مکرر پلک است، تا حدی ناشی از وضعیت پایین ابرو است.
علائم متداول مبنی بر اینکه ممکن است نیاز به تجدید نظر باشد:
- معکوس شدن سرپوش یا افتادگی پلک
- کیسه های زیر چشم، گودی یا افتادگی پوست بیشتر به چشم می آیند
- چشم ها با وجود استراحت کافی خسته به نظر می رسند
- ابروها به حالت پایین باز می گردند
چه اصلاحی در بلفاروپلاستی یا لیفت ابرو انجام دادم
بسته به علت نگرانی، درمان ممکن است شامل یک عمل جراحی ثانویه، انتقال چربی، یا بازسازی پوست با لیزر باشد. جراح باید تعیین کند که آیا تغییر از پلک، ابرو، بافت اطراف یا ترکیبی از نواحی است. ارزیابی دقیق مهم است زیرا برداشتن پوست بیشتر از پلک ها همیشه راه حل مناسبی نیست
اصلاح بزرگ کردن سینه
سینه ها می توانند بعد از بزرگ کردن سینه به دلیل افزایش سن، گرانش، بارداری، تغییرات هورمونی و نوسانات وزن به تغییر ظاهر خود ادامه دهند. بافت سینه ممکن است شروع به افتادگی روی ایمپلنت کند و جیب ایمپلنت ممکن است کشیده یا جابجا شود. پروتز سینه در حالی که ماندگاری طولانی دارد، وسیله ای مادام العمر محسوب نمی شود.
علائم متداول مبنی بر اینکه ممکن است نیاز به تجدید نظر باشد:
- ایمپلنت ها جابه جا می شوند یا از جای خود خارج می شوند
- عدم تقارن جدید ایجاد شد
- ممکن است ایمپلنت پاره شده یا از جای خود خارج شده باشد
- توسعه انقباض کپسولی
- بیمار سایز سینه متفاوتی می خواهد
- بیمار دیگر ایمپلنت نمی خواهد
آنچه که اصلاح بزرگ کردن سینه می تواند به دست آورد
اصلاح پروتز سینه ممکن است شامل جایگزینی یا برداشتن ایمپلنت، درمان کپسول اسکار اطراف آن، اصلاح جیب ایمپلنت، اضافه کردن پیوند چربی یا انجام عمل لیفت سینه باشد. بهترین رویکرد به وضعیت ایمپلنت، بافت پستان، خاصیت ارتجاعی پوست، علائم و اهداف فعلی بیمار بستگی دارد.
گالری عکس اصلاح پروتز سینه را مرور کنید
اصلاح لیفت سینه
لیفت سینه (یا ماستوپکسی) می تواند موقعیت سینه را بهبود بخشد، اما بافت سینه و پوست همچنان به پیری و نیروی جاذبه پاسخ می دهند. بارداری، شیردهی یا هر گونه تغییر وزن پس از جراحی اولیه می تواند بر اندازه، پری، شکل یا تقارن سینه ها تأثیر بگذارد.
علائم متداول مبنی بر اینکه ممکن است نیاز به تجدید نظر باشد:
- سینه های آویزان به تدریج برگشتند
- دانه ها دوباره به سمت پایین می آیند
- وضعیت کلی قفسه سینه تغییر کرده است
- عدم تقارن ناخواسته ایجاد می شود
آنچه که لیفت سینه اصلاحی می تواند به دست آورد
اصلاح بیشتر می تواند شکل یا بلند کردن سینه را تغییر دهد، موقعیت نوک سینه ها را بهبود بخشد یا عدم تقارن را اصلاح کند. در صورت تمایل، هر گونه پری از دست رفته را می توان از طریق بزرگ کردن سینه (ایمپلنت) یا روش پیوند چربی بازیابی کرد.
تجدید نظر شکم
سفت کردن شکم بافت اضافی شکم را از بین می برد و می تواند عضلات جدا شده را بازیابی کند. بارداری بعدی یا نوسانات وزن قابل توجه می تواند پوست باقیمانده و دیواره شکم را دوباره کشیده شود. پیری طبیعی همچنین می تواند شلی پوست جدیدی در ناحیه شکم ایجاد کند.
علائم متداول مبنی بر اینکه ممکن است نیاز به تجدید نظر باشد:
- پوست افتاده شکم برگشته است
- شکم ظاهری برآمده ناخواسته به خود می گیرد
- جدایی عضلانی دوباره توسعه یافته یا بیشتر قابل توجه شده است
- رسوبات چربی موضعی شکل شکم را مخدوش می کند
- جای زخم شکم یا ناف از یک تجدید نظر سود می برد
آنچه را که یک شکم می توان به دست آورد
اهداف درمان ممکن است شامل برداشتن پوست اضافی، ترمیم جداشدگی عضلانی مکرر، تغییر شکل ناف یا اسکار، یا افزودن لیپوساکشن هدفمند برای سفت کردن و تقویت معده و بهبود حالت ظاهری باشد.
اصلاح لیپوساکشن
لیپوساکشن سلول های چربی را برای همیشه از بین می برد. آنها فقط برنمی گردند با این حال، هر سلول چربی که پس از عمل باقی می‌ماند، می‌تواند با افزایش وزن افزایش یابد. افزایش سن و کاهش وزن نیز می تواند خاصیت ارتجاعی پوست را کاهش دهد و شل شدن پوست را بیشتر به چشم بیاورد. در موارد دیگر، مشکلات کانتورینگ ممکن است رخ دهد، زیرا ناحیه ای که قبلاً درمان شده است، ممکن است پس از اصلاح بدن دیگر به راحتی با نواحی مجاور ترکیب نشود.
علائم متداول مبنی بر اینکه ممکن است نیاز به تجدید نظر باشد:
- نوسانات وزن طرح اصلی را تغییر داده است
- پوست شل بیشتر به چشم می آمد
- کانتور درمان شده دیگر به آرامی با نواحی اطراف ترکیب نمی شود
- رسوبات چربی جدید در مناطق دیگر ایجاد شده است
لیپوساکشن اصلاحی چه چیزی می تواند به دست آورد
بسته به مشکل، یک تجدید نظر ممکن است شامل انواع روش‌های کانتورینگ بدن، از جمله لیپوساکشن اضافی (محدود)، انتقال چربی، یا روش‌های برداشتن پوست مانند تامی تاک، لیفت بازو، لیفت باسن یا لیفت بدن باشد. لیپوساکشن ثانویه به تنهایی معمولاً نمی تواند به طور قابل توجهی افتادگی پوست را اصلاح کند و حتی ممکن است مشکلات افتادگی پوست را بدتر کند.
تجدید نظر تکرار نیست
بسته به نیاز بیمار، یک رویکرد متفاوت ممکن است گزینه بهتری نسبت به تکرار ساده روش اصلی باشد. به عنوان مثال:
- یک بیمار لیفت صورت ممکن است به جای لیفت کامل صورت دیگر نیاز به حجیم کردن با فیلرها داشته باشد
- یک بیمار با پروتز سینه ممکن است از لیفت سینه به جای ایمپلنت های بزرگتر بهره مند شود
- یک بیمار با جراحی قبلی پلک که دچار افتادگی ابرو شده است ممکن است از لیفت ابرو سود بیشتری ببرد
در بسیاری از موارد، گزینه غیرجراحی می تواند بهبود کافی را ایجاد کند. در موارد دیگر، جراحی ثانویه ممکن است برای دستیابی به نتیجه مطلوب بیمار ضروری باشد. در هر صورت، بهترین گزینه برای تجدید نظر شامل ترکیبی از شناسایی علت واقعی نگرانی ناخواسته و ارزیابی آناتومی و خصوصیات پوستی فعلی بیمار است.
چرا جراحی تجدید نظر می تواند پیچیده تر باشد
روش های تجدید نظر معمولاً چالش برانگیزتر و دشوارتر از روش اصلی هستند. جراح ممکن است نیاز به دور زدن اسکارها، تغییر آناتومی، کاهش خاصیت ارتجاعی پوست یا مقدار محدودی از بافت باقیمانده داشته باشد. کاشت‌های قبلی، بخیه‌ها، برداشتن غضروف، برداشتن چربی و ترمیم ماهیچه‌ها نیز می‌توانند روی روش‌هایی که می‌توان به طور ایمن انجام شود، تأثیر گذاشت.
اصلاحات نیاز به برنامه ریزی دقیق دارد زیرا این روش ممکن است شامل تغییر موقعیت بافت موجود، برداشتن بافت اسکار، جایگزینی ایمپلنت یا استفاده از پیوند چربی یا غضروف برای بازگرداندن ساپورت زیرین باشد. در برخی موارد، بهبود محافظه کارانه ایمن تر و دست یافتنی تر از تغییر چشمگیر است.
هر بیمار منحصر به فرد است و روش های قبلی آناتومی را به طور متفاوتی تغییر می دهد، بنابراین جراحی تجدید نظر باید کاملاً فردی باشد. یک جراح باتجربه باید توضیح دهد که چه چیزی به طور منطقی قابل بهبود است، چه محدودیت هایی ممکن است باقی بماند و اینکه آیا سود مورد انتظار روش دیگری را توجیه می کند یا خیر.
در طول مشاوره بازنگری چه چیزی را باید انتظار داشت
هدف اولیه از مشاوره تجدید نظر این است که جراح درک درستی از جراحی قبلی، چگونگی تغییر نتیجه و اهداف فعلی بیمار ایجاد کند. ارائه‌دهنده سابقه پزشکی و عمل جراحی گذشته را مرور می‌کند و یک معاینه فیزیکی از ناحیه(های) درمان برای ارزیابی وضعیت فعلی آنها انجام می‌دهد. با این اطلاعات، جراح یک کارخانه تصفیه برای نتیجه نهایی مطلوب ایجاد می کند.
در صورت وجود، کارت ایمپلنت، گزارش عمل و عکس های قبل و بعد از اولین عمل را به همراه داشته باشید. این اطلاعات می تواند به جراح کمک کند تا بفهمد آناتومی شما چگونه تغییر کرده است و برنامه ریزی دقیق تری داشته باشد.
چگونه بهترین جراح را برای بازبینی خود انتخاب کنید
بیماران تجدیدنظر آینده نگر باید یک جراح زیبایی دارای گواهی هیئت مدیره با تجربه قابل توجه در انجام روش اصلاحی خاص مورد نظر خود انتخاب کنند. تجربه در مورد روش های اولیه مهم است، اما کار تجدید نظر مستلزم آن است که جراح با اسکارها و آناتومی تغییر یافته قبلی راحت عمل کند.
به دنبال یک جراح باشید که:
- به طور منظم نوع خاصی از بازبینی مورد نیاز را انجام می دهد
- بررسی دقیق گزارش های اولیه و آناتومی فعلی زمان می برد
- درک کنید که او چالشی است که توسط زخم ها و تغییرات قبلی ایجاد شده است
- توضیح می دهد که چه بهبودهایی را می توان با خیال راحت به دست آورد
- ما در مورد محدودیت ها و خطرات جراحی بیشتر با شما صحبت می کنیم
- انتظارات واقع بینانه برای نتیجه و بهبودی تعیین می کند
- ویرایش مناسب عکس های قبل و بعد را فراهم می کند
در صورت لزوم، می توانید با مشورت با جراح اصلی که از قبل با جراحی شما آشنایی دارد، شروع کنید. شما همچنین می توانید نظر دوم را از یک جراح واجد شرایط دیگر بخواهید، به خصوص اگر می خواهید دیدگاه بیشتری داشته باشید یا نیاز به تجربه با یک تجدید نظر پیچیده دارید.
Michael Streitmann، MD دارای گواهی دوتایی توسط هیئت جراحی پلاستیک آمریکا و هیئت آمریکایی گوش و حلق و بینی (جراحی گوش، حلق و بینی) است. او دوره رزیدنتی خود را در بخش گوش و حلق و بینی در کالج پزشکی ویرجینیا در ریچموند ویرجینیا به پایان رساند. آموزش او شامل جراحی پلاستیک و ترمیمی صورت و گردن بود که منجر به علاقه مندی به جراحی پلاستیک تمام بدن شد. دکتر استریتمن جراحی اولیه و اصلاحی صورت، سینه و بدن را انجام می دهد، از جمله روش هایی که پس از کاهش وزن زیاد انجام می شود. او همچنین برداشتن سرطان پوست و همچنین بازسازی های پیچیده نقص های حاصل را انجام می دهد.
سلب مسئولیت: محتویات وب سایت درماتولوژی Westlake، شامل متن، گرافیک و تصاویر، فقط برای اهداف اطلاعاتی است و قرار نیست جایگزین توصیه های پزشکی مستقیم پزشک یا سایر متخصصان واجد شرایط باشد.
